Обжалование отказа в выплате страхового возмещения

Почему отказывают?

В основном из-за нарушения страхователем условий договора, однако не всегда. Часто за отказом в выплате стоит нехорошее финансовое состояние страховщика, использование юридической неосведомленности клиентов для уменьшения расходов на выплаты и многие другие основания.

Страховая не имеет права отказать, когда отказ прямо не предусмотрен Законом.

Как обжаловать отказ страховой?

1. Написать претензию в страховую компанию
2. Написать претензию в МТСБУ
3. Написать претензию в Нацбанк
4. Подать иск в суд

В данном случае Вам необходима консультация адвоката, специализирующегося на спорах со страховыми компаниями для того, чтобы установить было ли нарушено Ваше право в данной ситуации, или правомерные основания отказа в выплате страхового возмещения или выплаты не в полном объеме.

Обжалование действий страховой компании к руководству такой компании

Если руководством филиала Вам отказано в страховой выплате, будет уместно написать жалобу на действия работников такого филиала в главный офис и высказать свое мнение по поводу страхового случая. Следует ссылаться на соответствующий пункт договора страхования или норму закона, которая была поднята при рассмотрении вопроса о выплате страхового возмещения.

В жалобе должен быть четко указан:

• номер договора страхования;
• застрахованное имущество, или же поврежденное имущество;
• дата, время и место наступления страхового случая;
• характер повреждений застрахованного или поврежденного имущества;
• при наличии номер страхового дела, присвоенный при рассмотрении страхового случая;
• филиал страховой компании с указанием адреса ее местонахождение, которым рассматривался вопрос выплаты страхового возмещения;
• результаты рассмотрения и поданных в такое заявление копий документов, касающихся страхового случая.

Необходимо отметить аргументацию отказа руководителя филиала в страховой выплате, мнение лица, имеющего право на получение страхового возмещения по поводу этого отказа и по возможности, аргументацию своей позиции со ссылкой на нормы действующего законодательства или условия договора. При этом к жалобе следует добавить копию официального отказа страховой компании в выплате страхового возмещения.

Подавать такую жалобу желательно через учреждение почтовой связи, ценным письмом с описанием вложения.

Обращение в Нацбанк

Обжаловать действия страховой компании также возможно в государственный орган, осуществляющий надзор за деятельностью страховых компаний, а именно в Национальный банк Украины.

Обратиться в НБУ возможно, как через учреждение почтовой связи (с помощью того же ценного письма с описанием), так и путем личной подачи жалобы или через официальный сайт НБУ.

Так после получения от лица, имеющего право на получение страхового возмещения жалобы на действия страховой компании, и при наличии оснований считать, что рассмотрение такой жалобы относится к компетенции НБУ, регулятор истребует материалы страхового дела в страховой компании и проверяет правомерность его действий, в том числе и о правомерности отказа в выплате страхового возмещения. В случае выявления нарушений в действиях страховщика НБУ принимает меры влияния в отношении такой страховой компании:

• выдает предписания;
• привлекает к административной ответственности;
• приостанавливает действие лицензий.

Содержание жалобы на действия страховой компании в НБУ аналогично содержанию жалобы, которая подается к руководству страховой компании.

Обращение к МТСБУ

Осуществление страховыми компаниями определенных видов страхования предусматривает их обязанность обрести членство в специализированных бюро. Если такое бюро наделено полномочиями по контролю за деятельностью страховых компаний в определенной сфере страхования, то дополнительно к вышеперечисленным органам можно жаловаться и в такие бюро (для примера: Моторно (транспортное) страховое бюро Украины (МТСБУ)).

В МТСБУ можно подать жалобу на страховую компанию, которая не выплачивает возмещение по ОСАГО или по Зеленой карте. Такую жалобу можно подать как по почте, так и на электронный адрес, указанный на сайте МТСБУ.

Иск в суд

Здесь не обойтись без помощи профессионалов. Если адвокат, проанализировав ситуацию, установит основания для взыскания страхового возмещения со страховой компании в судебном порядке, ваше право можно будет защитить в суде.

Подводя итог изложенному, стоит отметить, что сегодня у страхователя есть реальный механизм защиты своих прав и законных интересов в случае недобросовестного поведения страховщика. При этом положительный результат для страхователя находится в прямой зависимости от максимального взвешенного действия при наступлении страхового случая, особенно в вопросах соблюдения условий договора страхования и своевременного уведомления об этом страховщика.

Наша судебная практика

• https://reyestr.court.gov.ua/Review/94929998