Обжалование отказа в выплате страхового возмещения

Недоверие в обществе к страховым компаниям уменьшается, поскольку рынком в большинстве своем овладевают страховщики, дорожащие своей репутацией, однако даже в случае отношений с ними вы можете столкнуться с недобросовестным исполнением ими своих обязательств. В основном проблемы со страховщиками возникают в связи с отказом в выплате страхового возмещения или уменьшении их размера.

Содержание

Свернуть Развернуть
  1. Почему отказывают?
  2. Как обжаловать отказ страховой?
  3. Наша судебная практика
  4. Вопросы/ответы по теме (FAQ)

Почему отказывают?

Обжалование отказа в выплате страхового возмещения

В основном из-за нарушения страхователем условий договора, однако не всегда. Часто за отказом в выплате стоит нехорошее финансовое состояние страховщика, использование юридической неосведомленности клиентов для уменьшения расходов на выплаты и многие другие основания.

Страховая не имеет права отказать, когда отказ прямо не предусмотрен Законом.

Как обжаловать отказ страховой?

Как обжаловать отказ страховой
  1. Написать претензию в страховую компанию
  2. Написать претензию в МТСБУ
  3. Написать претензию в Нацбанк
  4. Подать иск в суд
В данном случае Вам необходима консультация адвоката, специализирующегося на спорах со страховыми компаниями для того, чтобы установить было ли нарушено Ваше право в данной ситуации, или правомерные основания отказа в выплате страхового возмещения или выплаты не в полном объеме.

Обжалование действий страховой компании к руководству такой компании

Обжалование действий страховой компании к руководству такой компании

Если руководством филиала Вам отказано в страховой выплате, будет уместно написать жалобу на действия работников такого филиала в главный офис и высказать свое мнение по поводу страхового случая. Следует ссылаться на соответствующий пункт договора страхования или норму закона, которая была поднята при рассмотрении вопроса о выплате страхового возмещения.

В жалобе должен быть четко указан:

Необходимо отметить аргументацию отказа руководителя филиала в страховой выплате, мнение лица, имеющего право на получение страхового возмещения по поводу этого отказа и по возможности, аргументацию своей позиции со ссылкой на нормы действующего законодательства или условия договора. При этом к жалобе следует добавить копию официального отказа страховой компании в выплате страхового возмещения.

Подавать такую жалобу желательно через учреждение почтовой связи, ценным письмом с описанием вложения.

Руководство страховой компании должно ответить на жалобу в течение 30 дней с момента получения жалобы страховщиком. В случае, если страховая компания не предоставила ответ на жалобу, руководство такой страховой компании можно будет привлечь к административной ответственности.

Обращение в Нацбанк

Обращение в Нацбанк

Обжаловать действия страховой компании также возможно в государственный орган, осуществляющий надзор за деятельностью страховых компаний, а именно в Национальный банк Украины.

Этот способ более действен по сравнению с обжалованием действий страховой компании к ее руководству.

Обратиться в НБУ возможно, как через учреждение почтовой связи (с помощью того же ценного письма с описанием), так и путем личной подачи жалобы или через официальный сайт НБУ.

Так после получения от лица, имеющего право на получение страхового возмещения жалобы на действия страховой компании, и при наличии оснований считать, что рассмотрение такой жалобы относится к компетенции НБУ, регулятор истребует материалы страхового дела в страховой компании и проверяет правомерность его действий, в том числе и о правомерности отказа в выплате страхового возмещения. В случае выявления нарушений в действиях страховщика НБУ принимает меры влияния в отношении такой страховой компании:

Содержание жалобы на действия страховой компании в НБУ аналогично содержанию жалобы, которая подается к руководству страховой компании.

Обращение к МТСБУ

Обращение к МТСБУ

Осуществление страховыми компаниями определенных видов страхования предусматривает их обязанность обрести членство в специализированных бюро. Если такое бюро наделено полномочиями по контролю за деятельностью страховых компаний в определенной сфере страхования, то дополнительно к вышеперечисленным органам можно жаловаться и в такие бюро (для примера: Моторно (транспортное) страховое бюро Украины (МТСБУ)).

В МТСБУ можно подать жалобу на страховую компанию, которая не выплачивает возмещение по ОСАГО или по Зеленой карте. Такую жалобу можно подать как по почте, так и на электронный адрес, указанный на сайте МТСБУ.

Иск в суд

Иск в суд

Здесь не обойтись без помощи профессионалов. Если адвокат, проанализировав ситуацию, установит основания для взыскания страхового возмещения со страховой компании в судебном порядке, ваше право можно будет защитить в суде.

Практика указала, что страховое возмещение в пределах лимита должно возмещаться именно страховой компанией, а остальная сумма — взиматься с виновника.

Подводя итог изложенному, стоит отметить, что сегодня у страхователя есть реальный механизм защиты своих прав и законных интересов в случае недобросовестного поведения страховщика. При этом положительный результат для страхователя находится в прямой зависимости от максимального взвешенного действия при наступлении страхового случая, особенно в вопросах соблюдения условий договора страхования и своевременного уведомления об этом страховщика.

Наша судебная практика

Вопросы/ответы по теме (FAQ)

Как узнать, что мне отказали в выплате незаконно?

Внимательно прочесть условия договора страхования и обратиться за консультацией к адвокату, специализирующемуся в сфере страхования.

Сколько стоит обжалование отказа в выплате страхового возмещения?

Если речь идет о досудебном урегулировании, возможно начать с претензии/ответа страховой компании, которая будет стоить ориентировочно 2000 гривен.

Подача иска в суд у нас стоит от 5000 гривен (только иск), также необходимо заказать и оплатить заключение эксперта для определения размера ущерба, уплатить судебный сбор в размере 1% от цены иска.

Можно ли провести судебный процесс без моего участия?

Да, можно прислать копии документов электронными средствами связи, произвести безналичную оплату, договор с адвокатом подписать электронной цифровой подписью. Однако желательно, чтобы отчет эксперта был заказан вами. Остальное — сделаем мы.

В каком размере я получу страховое возмещение?

Максимальный размер страхового возмещения указан в полисе, если это ОСАГО, то 160 000 гривен в 2023 году, если КАСКО, то это страховая сумма — стоимость авто, указанная в договоре. Однако обычно размер страхового возмещения определяется товароведческой экспертизой.

Можно ли оформить иск к страховой самостоятельно?

Да, но могут возникнуть определенные сложности. При самостоятельном составлении иска следует придерживаться требований Гражданско-процессуального кодекса, а именно ст. 175, 177 ГПК Украины. Также документы, прилагаемые к иску, должны быть должным образом заверены (должно стоять ваше ФИО, подпись, дата и надпись «согласно оригиналу»), при несоблюдении требований ГПК суд может оставить иск без движения до устранения недостатков, а если их не устранить вовремя, то вам вернут иск без рассмотрения.

Нужна срочная помощь адвоката?