Оскарження відмови у виплаті страхового відшкодування

Чому відмовляють?

Здебільшого через порушення страхувальником умов договору, однак не завжди. Часто за відмовою у виплаті стоїть недобрий фінансовий стан страховика, використання юридичної необізнаності клієнтів задля зменшення витрат на виплати та багато інших підстав.

Страхова не має права відмовити, коли відмова прямо не передбачена Законом.

Як оскаржити відмову страхової?

1. Написати претензію до страхової компанії
2. Написати претензію до МТСБУ
3. Написати претензію до Нацбанку
4. Відразу подати позов до суду

В даному випадку вам необхідна консультація адвоката, який спеціалізується на спорах зі страховими компаніями для того, щоб встановити чи порушене ваше право в даній ситуації, чи правомірні підстави відмови у виплаті страхового відшкодування або виплати не в повному обсязі.

Оскарження дій страхової компанії до керівництва такої компанії

Якщо керівництвом філії Вам відмовлено в страховій виплаті, то буде доречно написати скаргу на дії працівників такої філії до головного офісу та висловити свою думку з приводу страхового випадку. Варто посилатись на відповідний пункт договору страхування або норму закону, яку було порушено при розгляді питання про виплату страхового відшкодування.

В скарзі має бути чітко вказано:

• номер договору страхування;
• застраховане майно, або ж пошкоджене майно;
• дата, час та місце настання страхового випадку;
• характер пошкоджень застрахованого або пошкодженого майна;
• за наявності номер страхової справи, який був присвоєний при розгляді страхового випадку;
• філія страхової компанії із зазначенням адреси її місцезнаходження, якою розглядалося питання виплати страхового відшкодування;
• результати розгляду та поданих до такої заяви копій документів, що стосуються страхового випадку.

Необхідно зазначити аргументацію відмови керівника філії в страховій виплаті, думку особи яка має право на отримання страхового відшкодування з приводу цієї відмови та по можливості аргументацію своєї позиції з посиланням на норми чинного законодавства чи умови договору. При цьому до скарги варто долучити копію офіційної відмови страхової компанії у виплаті страхового відшкодування.

Подавати таку скаргу бажано через установу поштового зв’язку, цінним листом з описом вкладення.

Звернення до Нацбанку

Оскаржувати дії страхової компанії також можливо до державного органу, який здійснює нагляд за діяльністю страхових компаній, а саме до Національного банку України.

Звернутись до НБУ можливо, як через установу поштового зв’язку (за допомогою того ж цінного листа з описом) так і шляхом особистого подання скарги або через офіційний сайт НБУ.

Так після отримання від особи, яка має право на отримання страхового відшкодування скарги на дії страхової компанії, і за наявності підстав вважати, що розгляд такої скарги належить до компетенції НБУ, регулятор витребує матеріали страхової справи у страхової компанії та перевіряє правомірність її дій, в тому числі і щодо правомірності відмови у виплаті страхового відшкодування. У разі виявлення порушень в діях страховика, НБУ вживає заходи впливу щодо такої страхової компанії:

• видає приписи;
• притягує до адміністративної відповідальності;
• призупиняє дію ліцензій.

Зміст скарги на дії страхової компанії до НБУ є аналогічним змісту скарги, яка подається до керівництва страхової компанії.

Звернення до МТСБУ

Здійснення страховими компаніями певних видів страхування передбачає їх обов’язок набути членства в спеціалізованих бюро. Якщо таке бюро наділено повноваженнями з контролю за діяльністю страхових компаній в певній сфері страхування, то додатково до вище перелічених органів можливо скаржитись і до таких бюро (для прикладу: Моторно (транспортне) страхове бюро України (МТСБУ)).

У МТСБУ можна подати скаргу на страхову компанію, яка не виплачує відшкодування за ОСЦПВ або за Зеленою картою. Таку скаргу можна подати як поштою так і на електронну адресу, вказану на сайті МТСБУ.

Позов до суду

Тут не обійтись без допомоги професіоналів. Якщо адвокат проаналізувавши ситуацію, встановить підстави для стягнення страхового відшкодування зі страхової компанії в судовому порядку, ваше право можна буде захистити в суді.

Підсумовуючи викладене, варто зазначити, що сьогодні у страхувальника є реальний механізм захисту своїх прав та законних інтересів у випадку недобросовісної поведінки страховика. При цьому позитивний результат для страхувальника знаходиться у прямій залежності від максимального виважених дій при настанні страхового випадку, особливо у питаннях дотримання умов договору страхування та своєчасного повідомлення про це страховика.

Наша судова практика

• https://reyestr.court.gov.ua/Review/94929998